Sumário
Análise do artigo “Western Medical Rehabilitation through Time: A Historical and Epistemological Review”
Leitura reduzida
1. Marcos Históricos em Ordem Cronológica
- Séculos V-IV a.C.: Hipócrates considera lesões físicas e doenças como eventos naturais
- Século I d.C.: Aulus Cornelius Celsus escreve “De Medicina”
- Século II d.C.: Galeno estabelece vínculo entre higiene e terapia médica
- 1514-1564: Andreas Vesalius (anatomista)
- 1530-1606: Hieronymus Mercurialis (médico)
- 1543: Publicação de “De humani corporis fabrica” por Vesalius
- 1569: Publicação de “De Arte Gymnastica” por Mercurialis
- 1510-1590: Ambroise Paré (cirurgião-barbeiro)
- 1608-1679: Alfonso Borelli (fisiologista e matemático)
- 1680-1: Publicação póstuma de “De Motu Animalium” de Borelli
- 1638-1686: Niels Stensen (anatomista)
- 1658-1742: Nicolas Andry de Bois-Regard (escritor e médico)
- 1741: Publicação de “Traité d’orthopédie” por Andry
- 1747-1826: Joseph Clément Tissot (médico)
- 1759-1839: Johann Friedrich Guts-Muths (professor e educador)
- 1774-1842: Charles Bell (anatomista e neurologista)
- 1776-1839: Pehr Henrik Ling (professor de ginástica e fisioterapeuta)
- 1780: Publicação de “Gymnastique Médicinale et Chirurgicale” por Tissot
- 1793: Publicação de “Gymnastik für die Jugend” por Guts-Muths
- 1844-1910: Fulgence Raymond (neurologista)
- 1858-1935: Johannes Karl Eugen Alfred Goldscheider (neurologista)
- 1888: Primeira menção do termo “reabilitação” no Lancet (12 de maio)
- 1898-1943: Frank H. Krusen (médico)
- 1900: Primeira aparição da palavra “fisioterapia” no Dicionário Médico de W.A.N. Dorland
- 1901-1981: Malcolm MacDonald (Ministro da Saúde do Reino Unido)
- 1901-1989: Howard A. Rusk (médico)
- 1905: Primeiro congresso de fisioterapia em Liège (14 de julho)
- 1906-1991: Karel Bobath (médico)
- 1907-1991: Berta Bobath (fisioterapeuta)
- 1938: Estabelecimento da Society for Physical Therapy Physicians
- 1939: Krusen propõe o termo “fisiatra”
- 1940: Discurso de MacDonald sobre reabilitação (17 de outubro)
- 1942: Howard A. Rusk cria o Army Air Forces Convalescent Training Program
- 1944: Estabelecimento do British Council for Rehabilitation
2. Perguntas e Respostas
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O que é reabilitação médica? “Reabilitação médica é o processo direcionado a promover e facilitar a recuperação de danos físicos, distúrbios psicológicos e mentais, e doenças clínicas.” (Início da seção 1)
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Quando o termo “reabilitação” foi mencionado pela primeira vez no Lancet? “O Dicionário também cita a edição de 12 de maio de 1888 do Lancet, onde é possível ler que ‘os pequenos sofredores (ou seja, crianças que sofrem) de ignorância ou negligência dos pais são admitidos como pacientes, e sua reabilitação física é tentada sob condições mais favoráveis ao sucesso.’” (Seção 1)
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Quem foi Malcolm MacDonald e qual sua contribuição para a reabilitação? “O Ministro da Saúde do Reino Unido, Malcolm MacDonald (1901-1981), afirmou que ‘há um outro aspecto da cura dos feridos […] que é o processo conhecido como reabilitação’” (Seção 1)
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Quando surgiu o termo “fisioterapia” na língua inglesa? “O OED registra o aparecimento da palavra na língua inglesa em 1900, no Dicionário Médico de W. A. N. Dorland, que definiu fisioterapia como ‘o uso de forças naturais, como luz, calor, ar, água e exercício, no tratamento de doenças’.” (Seção 1)
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Como os deficientes eram vistos no mundo ocidental antigo? “No mundo ocidental antigo, pessoas com deficiência eram excluídas da vida social.” (Início da seção 2)
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Qual era a visão da deficiência na Grécia antiga? “Na Grécia antiga, a deficiência era superada apenas por meio de sua completa remoção, e dado que a doença era considerada uma punição atribuída pelas divindades aos seres humanos por causa de suas faltas e pecados…” (Seção 2)
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Qual foi a contribuição de Hipócrates para a medicina de reabilitação? “Uma grande mudança de paradigma cognitivo e operacional ocorreu com o pai da medicina ocidental, Hipócrates de Cós, que, entre os séculos V e IV antes de Cristo, começou a considerar lesões físicas e doenças clínicas como eventos naturais.” (Seção 2)
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Como o advento do cristianismo alterou a visão sobre pessoas com deficiência? “O advento do cristianismo na área mediterrânea levou a outra mudança fundamental de paradigma. Pessoas que sofrem de grandes deficiências eram frequentemente descritas nos Evangelhos, onde também se tornavam sujeitos de curas milagrosas.” (Seção 2)
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Quais foram as contribuições de Vesalius e Mercurialis no período do Renascimento? “O anatomista e médico brabantiano Andreas Vesalius (1514-1564) publicou em 1543 seu livro fundamental ‘De humani corporis fabrica’ (Sobre a Fábrica do Corpo Humano), enquanto o médico italiano e estudioso de grego e latim Hieronymus Mercurialis (1530-1606) imprimiu em 1569 seu texto marco intitulado ‘De Arte Gymnastica’ (A Arte da Ginástica)” (Seção 2)
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Qual foi a contribuição de Ambroise Paré para a reabilitação médica? “Ainda no século XVI, o cirurgião-barbeiro francês Ambroise Paré (1510-1590) forneceu importantes contribuições não apenas nos campos da cirurgia e patologia forense, mas também no estudo do cuidado de feridas e na investigação de mutilações de guerra […] Paré é comumente considerado o inventor das próteses de membros.” (Seção 2)
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O que é iatromecânica e quem foi seu principal representante? “Neste século, a chamada ‘iatromecânica’, uma tendência médica que visava explicar eventos fisiológicos humanos em termos mecânicos, tornou-se difusamente privilegiada e um de seus principais representantes foi o fisiologista e matemático italiano Alfonso Borelli (1608-1679).” (Seção 3)
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Quem introduziu o termo “ortopedia” e quando? “Nos anos vinte [do século XVIII], o escritor e médico francês Nicolas Andry de Bois-Regard (1658-1742) estabeleceu um sólido vínculo entre o aparato músculo-esquelético e o exercício físico, e em seu famoso texto ‘Traité d’orthopédie’ (Tratado sobre Ortopedia, 1741), ele introduziu este novo termo para a comunidade médica internacional.” (Seção 3)
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Qual foi a contribuição de Joseph Clément Tissot para a reabilitação? “Aproximadamente quarenta anos depois, o médico suíço Joseph Clément Tissot (1747-1826), pioneiro na área de ginástica médica e cirúrgica, publicou sua obra-prima ‘Gymnastique Médicinale et Chirurgicale’ (Ginástica Médica e Cirúrgica, 1780), na qual ilustrou as vantagens médicas correlacionadas à mobilização oportuna de pacientes cirúrgicos.” (Seção 3)
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O que era a “ginástica sueca” e quem a promoveu? “A ‘ginástica sueca’ foi, por sua vez, fortemente promovida pelo professor sueco de ginástica médica e fisioterapeuta Pehr Henrik Ling (1776-1839), que estava convencido dos efeitos benéficos da atividade física estruturada para uma variedade de doenças humanas.” (Seção 3)
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Quem foi Charles Bell e qual foi sua contribuição para a neurologia? “O anatomista e neurologista escocês Charles Bell (1774-1842), que primeiro distinguiu entre nervos motores e sensoriais e propôs o conceito de ‘sentido muscular’.” (Seção 3)
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O que era a sala Zander e quando foi fundada? “No início do século XX, um dos primeiros departamentos mecanomédicos foi fundado no Massachusetts General Hospital (EUA) e chamado de sala Zander. Esta sala abrigava muitas máquinas e instrumentos e foi posteriormente enriquecida com instalações de terapia UV e hidroterapia.” (Seção 3)
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Quem é considerado o pai da reabilitação nos EUA? “O médico americano Howard A. Rusk (1901-1989) foi um genuíno pioneiro neste campo e seu Army Air Forces Convalescent Training Program (1942) visava uma reabilitação abrangente, incluindo características físico-individuais, neuropsicológicas e ocupacional-sociais. Rusk é, portanto, considerado por muitos historiadores da medicina como o pai da reabilitação nos EUA.” (Seção 3)
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Qual foi a contribuição do casal Bobath para a reabilitação? “O médico Karel Bobath (1906-1991) e sua esposa Berta (1907-1991), fisioterapeuta, elaboraram uma estratégia inovadora para a reabilitação de pessoas com deficiência devido a distúrbios do sistema nervoso central. O objetivo na implementação do conceito Bobath era estimular o aprendizado motor para um controle motor apropriado e eficiente, promovendo a recuperação funcional e a participação ativa.” (Seção 3)
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Como a Segunda Guerra Mundial influenciou o desenvolvimento da reabilitação? “Outra importante fonte de deficiência é representada, no século XX, pela Segunda Guerra Mundial. O grande número de soldados feridos e mutilados levou à introdução das primeiras unidades de reabilitação dentro dos hospitais militares.” (Seção 3)
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Quando a reabilitação moderna emerge e de quais caminhos ela deriva? “Quando a reabilitação moderna emerge, por volta da metade do século XX, ela deriva da integração de diferentes e complementares caminhos. […] deriva da combinação de abordagens de gerenciamento focadas na compreensão ortopédica e biomecânica dos padrões de movimento, no domínio dos mecanismos neuropsicológicos e na atenção à dimensão sócio-ocupacional da realidade cotidiana.” (Seção 4)
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O que a reabilitação cardíaca se tornou nas últimas décadas? “A reabilitação cardíaca tornou-se nas últimas décadas um processo polidimensional aplicado não apenas em hospitais, mas também em clínicas ambulatoriais e em casa, de modo a melhorar o bem-estar psicológico e a reinserção social de pacientes cardiovasculares.” (Seção 3)
Síntese
Introdução
- Malformações congênitas
- Aspecto civil-militar da desabilitação
- A revolução industrial e acidentes
- Mais que cura
- Surgimento da fisioterapia
Definições
Geral: reabilitação é restaurar a pessoa desabilitada em total ou algum grau por meio de treino apropriado.
Reabilitação de deficiências congênitas para Lancet 1888: restaurar a condição mais favorável ao sucesso de vida
Fisioterapia: uso de forças naturais como luz, ar, água, calor e exercício para tratar doenças.
antiguidade:
- Hippocrates: quinto ou quarto século antes de Cristo.
- Foco nas complicações agudas, negligenciando doenças crônicas. Apenas epilepsia era estudada.
- Pessoa era excluída.
- Figura heroica do recuperado, principalmente se ferido em guerra.
- Esporte era valorizado, surgem olimpíadas.
- Surge o cristianismo com mudança de foco para curas milagrosas.
roma:
- Aulus Cornelius Celsus
- Valorização do guerreiro, da vivência esportiva, saunas, massagens, uma espécie de fisioterapia primitiva.
- Houve valorização da higiene e da preservação da saúde por Galeno.
idade média:
- Queda da valoração dos exercícios, aumento da importância do descanso correto.
- pouca literatura
renascença:
- Volta dos estudos em reabilitação
- compreensão geral moderna da medicina com Da Vinci
- De humani corpori fabrica: Andreas Versalius
- De arte ginaestica: Andreas Versalius - descreve exercícios como capazes de cura
- Mercurialis define a ginástica médica
- Ambroise Paré, pai da medicina forense para alguns, descreve a dor dos amputados
- Paré também criou dispositivos prostéticos mais leves que os de metal
século XVI e XVII
- Século da ciência
- Início da observação microscópica e de histopatologias
- Descoberta dos mecanismos biomecânicos, da musculatura e esqueleto
- Primeiro tratado de ortopedia
- Tissot escreve Gymnastique M´edicinale et Chirurgicale
século XVIII
- Compreensão do sistema nervoso com Bell
século XIX e XX
- Primeiras escolas de medicina mecânica nos EUA
- Hidroterapia
Dra. Vera Meister é médica pediatra intensivista há mais de 20
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